Diagnosi e Trattamenti

Diagnosi

Non ci sono test per diagnosticare definitivamente IBS. È probabile che il medico inizi con una storia medica completa, esami fisici e test per escludere altre condizioni. Se lei soffre di IBS con diarrea, è probabile che venga sottoposto a test per l'intolleranza al glutine (malattia celiaca).

Dopo che sono state escluse altre condizioni, è probabile che il medico utilizzi uno di questi set di criteri diagnostici per IBS:

• Criteri di Roma. Questi criteri includono dolore addominale e disagio che durano in media almeno un giorno alla settimana negli ultimi tre mesi, associati ad almeno due di questi fattori: dolore e disagio sono correlati alla defecazione, la frequenza della defecazione è alterata o la consistenza delle feci è alterato.
• Criteri di manning Questi criteri si concentrano sul dolore alleviato dalle feci e sull'avere movimenti intestinali incompleti, muco nelle feci e cambiamenti nella consistenza delle feci. Più sintomi hai, maggiore è la probabilità di IBS.
• Tipo di IBS. Ai fini del trattamento, l'IBS può essere diviso in tre tipi, in base ai sintomi: predominante nella costipazione, predominante nella diarrea o misto.

Il medico valuterà anche se ha altri segni o sintomi che potrebbero suggerire un'altra, più seria, condizione. Questi segni e sintomi includono:

• Insorgenza di segni e sintomi dopo i 50 anni
• Perdita di peso
• Sanguinamento rettale
• Febbre
• Nausea o vomito ricorrente
• Dolore addominale, soprattutto se non è completamente alleviato da un movimento intestinale, o si verifica durante la notte
• La diarrea è persistente o ti risveglia dal sonno
• Anemia legata al ferro basso

Se hai questi segni o sintomi, o se un trattamento iniziale per IBS non funziona, probabilmente avrai bisogno di test aggiuntivi.

Test aggiuntivi

Il medico può raccomandare diversi test, compresi gli esami delle feci per verificare l'eventuale infezione o problemi con la capacità dell'intestino di assumere le sostanze nutritive dal cibo (malassorbimento). Potresti anche avere una serie di altri test per escludere altre cause dei sintomi.

I test di imaging possono includere:

• Sigmoidoscopia flessibile. Il medico esamina la parte inferiore del colon (sigmoide) con un tubo flessibile illuminato (sigmoidoscopio).
• Colonscopia. Il medico usa un tubo piccolo e flessibile per esaminare l'intera lunghezza del colon.
• Scansione a raggi X o TC. Questi test producono immagini dell'addome e del bacino che potrebbero consentire al medico di escludere altre cause dei sintomi, soprattutto se si soffre di dolori addominali. Il medico potrebbe riempire l'intestino crasso con un liquido (bario) per rendere più visibili eventuali problemi alla radiografia. Questo test del bario è talvolta chiamato una serie GI più bassa.

I test di laboratorio possono includere:

• Test di intolleranza al lattosio La lattasi è un enzima necessario per digerire lo zucchero presente nei prodotti caseari. Se non produci lattosio, potresti avere problemi simili a quelli causati da IBS, inclusi dolore addominale, gas e diarrea. Il medico può prescriverti un test del respiro o chiedere di rimuovere il latte e i prodotti a base di latte dalla tua dieta per diverse settimane.
• Test del respiro per la proliferazione batterica. Un test del respiro può anche determinare se si dispone di proliferazione batterica nel piccolo intestino. La proliferazione batterica è più comune tra le persone che hanno subito un intervento chirurgico intestinale o che hanno il diabete o qualche altra malattia che rallenta la digestione.
• Endoscopia superiore Un lungo tubo flessibile viene inserito nella gola e nel tubo che collega la bocca e lo stomaco (esofago). Una telecamera all'estremità del tubo consente al medico di ispezionare il tratto digestivo superiore e ottenere un campione di tessuto (biopsia) dall'intestino tenue e dal liquido per cercare la crescita eccessiva di batteri. Il medico potrebbe raccomandare l'endoscopia se si sospetta la celiachia.
• Test delle feci Le feci potrebbero essere esaminate per batteri o parassiti o un liquido digestivo prodotto nel fegato (acido biliare), se si soffre di diarrea cronica.

Trattamento

Il trattamento dell'IBS si concentra sull'alleviare i sintomi in modo da poter vivere il più normalmente possibile.

Segni e sintomi lievi possono spesso essere controllati gestendo lo stress e apportando cambiamenti nella dieta e nello stile di vita. Prova a:

• Evita gli alimenti che scatenano i tuoi sintomi
• Mangiare cibi ricchi di fibre
• Bevi molti liquidi
• Allenarsi regolarmente
• Dormire a sufficienza

Il medico potrebbe suggerirti di eliminare dalla tua dieta:

• Alimenti ad alto contenuto di gas. Se si verificano gonfiore o gas, è possibile evitare articoli come bevande gassate e alcoliche, caffeina, frutta cruda e alcune verdure, come cavoli, broccoli e cavolfiori.
• Glutine. La ricerca mostra che alcune persone con IBS riportano un miglioramento dei sintomi della diarrea se smettono di mangiare glutine (grano, orzo e segale) anche se non hanno la malattia celiaca.
• FODMAPs. Alcune persone sono sensibili a determinati carboidrati come fruttosio, fruttani, lattosio e altri, noti come FODMAPs - oligo-, di-, e monosaccaridi e polioli fermentabili. I FODMAP si trovano in alcuni cereali, verdure, frutta e latticini. I sintomi dell'IBS potrebbero attenuarsi se segui una dieta a basso FODMAP e reintroduca gli alimenti uno alla volta.

Un dietologo può aiutarti con questi cambiamenti dietetici.

Se i tuoi problemi sono moderati o gravi, il medico potrebbe consigliarti un consiglio, specialmente se soffri di depressione o se lo stress tende a peggiorare i sintomi.

Inoltre, in base ai sintomi, il medico potrebbe suggerire farmaci come:

• Supplementi di fibre. Assumere un integratore come il psillio (Metamucil) con i liquidi può aiutare a controllare la stitichezza.
• Lassativi. Se la fibra non aiuta i sintomi, il medico può prescrivere idrossido di magnesio per via orale (Phillips 'Milk of Magnesia) o polietilenglicole (Miralax).
• Farmaci anti-diarrea. Farmaci da banco, come loperamide (Imodium), possono aiutare a controllare la diarrea. Il medico potrebbe anche prescrivere un legante di acido biliare, come colestiramina (Prevalite), colestipolo (Colestid) o colesevelam (Welchol). I leganti di acidi biliari possono causare gonfiore.
• Farmaci anticolinergici. Farmaci come la diciclomina (Bentyl) possono aiutare ad alleviare gli spasmi intestinali dolorosi. A volte sono prescritti per le persone che hanno attacchi di diarrea. Questi farmaci sono generalmente sicuri ma possono causare stitichezza, secchezza delle fauci e visione offuscata.
• Antidepressivi triciclici. Questo tipo di farmaco può aiutare ad alleviare la depressione e inibire l'attività dei neuroni che controllano l'intestino per aiutare a ridurre il dolore. In caso di diarrea e dolore addominale senza depressione, il medico può suggerire una dose inferiore a quella normale di imipramina (Tofranil), desipramina (Norpramina) o nortriptilina (Pamelor). Gli effetti collaterali - che potrebbero essere ridotti se prendi il farmaco prima di coricarsi - possono includere sonnolenza, visione offuscata, vertigini e secchezza delle fauci.
• Antidepressivi SSRI. Gli antidepressivi selettivi della inibizione del reuptake della serotonina (SSRI), come la fluoxetina (Prozac, Sarafem) o la paroxetina (Paxil), possono essere d'aiuto se sei depresso e hai dolore e stitichezza.
• Farmaci per il dolore Pregabalin (Lyrica) o gabapentin (Neurontin) possono alleviare il dolore grave o il gonfiore.

Farmaci specificamente per IBS

I farmaci approvati per alcune persone con IBS includono:

• Alosetron (Lotronex). Alosetron è progettato per rilassare il colon e rallentare il movimento dei rifiuti attraverso l'intestino inferiore. Alosetron può essere prescritto solo da medici iscritti a un programma speciale, è inteso per i casi gravi di IBS predominante nella diarrea nelle donne che non hanno risposto ad altri trattamenti e non è approvato per l'uso da parte degli uomini. È stato collegato a effetti collaterali rari ma importanti, quindi dovrebbe essere preso in considerazione solo quando altri trattamenti non hanno successo.
• Eluxadoline (Viberzi). L'eluxadolina può alleviare la diarrea riducendo le contrazioni muscolari e la secrezione di fluidi nell'intestino e aumentando il tono muscolare nel retto. Gli effetti collaterali possono includere nausea, dolore addominale e stitichezza lieve. L'eluxadolina è stata anche associata a pancreatite, che può essere grave e più comune in alcuni individui.
• Rifaximin (Xifaxan). Questo antibiotico può ridurre la proliferazione batterica e la diarrea.
• Lubiprostone (Amitiza). Il Lubiprostone può aumentare la secrezione di liquidi nell'intestino tenue per aiutare il passaggio delle feci. E 'approvato per le donne che hanno IBS con costipazione, ed è generalmente prescritto solo per le donne con sintomi gravi che non hanno risposto ad altri trattamenti.
• Linaclotide (Linzess). Il linaclotide può anche aumentare la secrezione di liquidi nell'intestino tenue per aiutarti a superare le feci. Linaclotide può causare diarrea, ma l'assunzione del farmaco da 30 a 60 minuti prima di mangiare potrebbe aiutare.

Potenziali trattamenti futuri

I ricercatori stanno studiando nuovi trattamenti per IBS. L'immunoglobulina / proteina bovina derivata dal siero (SBI), una terapia nutrizionale, ha mostrato alcune promesse come trattamento per IBS con diarrea.

Gli studi dimostrano anche che, nelle persone che hanno IBS con diarrea, una compressa rivestita appositamente che rilascia lentamente olio di menta piperita nell'intestino tenue (olio di menta piperita con rivestimento enterico) facilita il gonfiore, l'urgenza, il dolore addominale e il dolore durante il passaggio delle feci. Non è chiaro in che modo l'olio di menta piperita con rivestimento enterico possa influire sull'IBS, quindi chiedi al tuo medico prima di usarlo.

Stile di vita e rimedi casalinghi

Semplici cambiamenti nella dieta e nello stile di vita spesso forniscono sollievo dall'IBS. Il tuo corpo avrà bisogno di tempo per rispondere a questi cambiamenti. Prova a:

• Sperimenta con la fibra. La fibra aiuta a ridurre la stitichezza, ma può anche peggiorare il gas e i crampi. Cerca di aumentare lentamente la quantità di fibre nella tua dieta per un periodo di settimane con alimenti come cereali integrali, frutta, verdura e fagioli. Un integratore di fibre potrebbe causare meno gas e gonfiore rispetto agli alimenti ricchi di fibre.
• Evitare cibi problematici. Elimina gli alimenti che scatenano i tuoi sintomi.
• Mangiare a orari regolari. Non saltare i pasti e cerca di mangiare alla stessa ora ogni giorno per regolare la funzionalità intestinale. Se hai la diarrea, potresti scoprire che mangiare pasti piccoli e frequenti ti fa sentire meglio. Ma se sei stitico, mangiare grandi quantità di cibi ricchi di fibre può aiutare a spostare il cibo attraverso l'intestino.
• Allenarsi regolarmente. L'esercizio fisico aiuta ad alleviare la depressione e lo stress, stimola le normali contrazioni del tuo intestino e può aiutarti a sentirti meglio con te stesso. Chiedi al tuo medico di un programma di esercizi.

Medicina alternativa

Il ruolo delle terapie alternative nell'alleviare i sintomi dell'IBS non è chiaro. Chiedi al tuo medico prima di iniziare uno di questi trattamenti. Le terapie alternative includono:

• Ipnosi. Un professionista esperto ti insegna come entrare in uno stato rilassato e poi ti guida nel rilassare i muscoli addominali. L'ipnosi può ridurre il dolore addominale e il gonfiore. Diversi studi supportano l'efficacia a lungo termine dell'ipnosi per IBS.
• Addestramento alla consapevolezza. La consapevolezza è l'atto di essere intensamente consapevoli di ciò che percepisci e senti in ogni momento, senza interpretazione o giudizio. La ricerca indica che la consapevolezza può alleviare i sintomi di IBS.
• Agopuntura. I ricercatori hanno scoperto che l'agopuntura può aiutare a migliorare i sintomi per le persone con IBS.
• Menta piperita. La menta piperita è un antispasmodico naturale che rilassa i muscoli lisci nell'intestino. Potrebbe fornire un sollievo a breve termine dei sintomi dell'IBS, ma i risultati dello studio sono stati incoerenti.
• Probiotici. I probiotici sono batteri "buoni" che normalmente vivono nell'intestino e si trovano in determinati alimenti, come lo yogurt e negli integratori alimentari. Studi recenti suggeriscono che alcuni probiotici possono alleviare i sintomi dell'IBS, come dolore addominale, gonfiore e diarrea.
• Riduzione dello stress Lo yoga o la meditazione possono aiutare ad alleviare lo stress. Puoi prendere lezioni o esercitarti a casa usando libri o video.

Preparazione per il tuo appuntamento

Si può fare riferimento a un medico specializzato nel sistema digestivo (gastroenterologo).

Cosa puoi fare

• Essere a conoscenza di eventuali restrizioni pre-appuntamento, come limitare la dieta prima dell'appuntamento.
• Annota i tuoi sintomi, compresi quelli che potrebbero non essere correlati al motivo per cui hai pianificato l'appuntamento.
• Annota eventuali fattori scatenanti dei tuoi sintomi, come cibi specifici.
• Fai una lista di tutti i tuoi farmaci, vitamine e integratori.
• Annota le tue informazioni mediche chiave, comprese le altre condizioni.
• Scrivi le informazioni personali chiave, compresi eventuali cambiamenti o fattori di stress recenti nella tua vita.
• Annota le domande per chiedere al medico.
• Chiedi a un parente o amico di accompagnarti, per aiutarti a ricordare cosa dice il medico.

Domande da porre al medico

• Qual è la causa più probabile dei miei sintomi?
• Di quali test ho bisogno? C'è qualche preparazione speciale per loro?
• Quale approccio terapeutico consigliate? Ci sono effetti collaterali associati a questi trattamenti?
• Dovrei cambiare la mia dieta?
• Ci sono altri cambiamenti nello stile di vita che raccomandi?
• Mi consigliate di parlare con un consulente?
• Ho altri problemi di salute. Come posso gestire al meglio queste condizioni insieme?
• Se ho l'IBS, quanto tempo impiegherò per vedere un miglioramento dalla terapia che hai prescritto?

Oltre alle domande che hai preparato per chiedere al tuo medico, non esitare a porre domande durante l'appuntamento ogni volta che non capisci qualcosa.

Cosa aspettarsi dal proprio medico

È probabile che il medico ti chieda una serie di domande. Essere pronti a rispondere può lasciare il tempo per andare oltre i punti su cui si vuole dedicare più tempo. Potresti chiederti:

• Quali sono i tuoi sintomi e quando hanno iniziato?
• Quanto sono gravi i tuoi sintomi? Sono continui o occasionali?
• Qualcosa sembra scatenare i tuoi sintomi, come i cibi, lo stress o - nelle donne - il tuo ciclo mestruale?
• Hai perso peso senza aver provato?
• Hai avuto febbre, vomito o sangue nelle feci?
• Hai recentemente sperimentato uno stress significativo, una difficoltà emotiva o una perdita?
• Qual è la tua tipica dieta quotidiana?
• Ti è mai stata diagnosticata un'allergia alimentare o intolleranza al lattosio?
• Hai una storia familiare di disturbi intestinali o di tumore del colon?
• Quanto diresti che i tuoi sintomi influenzino la qualità della tua vita, compresi i tuoi rapporti personali e la tua capacità di funzionare a scuola o al lavoro?

Cosa puoi fare nel frattempo

Mentre aspetti il ​​tuo appuntamento:

• Chiedi ai familiari se qualche parente ha ricevuto una diagnosi di malattia infiammatoria intestinale o di cancro del colon.
• Inizia a notare la frequenza con cui si manifestano i sintomi e tutti i fattori che sembrano attivarli.